2011年5月3日 星期二

成為"兒科醫生"的第一步(上)

算命的老師說熙熙命中帶天狗,會大傷小傷不斷.爸比不信這些,但是從熙熙一路走來的過程中,我們至少在不斷"學習"如何處理他的病痛和傷口.

第一次生病是在2007年3月15日,脂漏性皮膚炎和異位性皮膚炎,臉上的疹子出現黃色膿塊,把新手媽咪嚇個半死.不過這其實算小兒常見病,吃了一天的藥,疹子就消了.

第二次去醫院,是在回重慶的6月27日,因為熙熙入水游泳的時間太長,水溫也有點高,造成體溫急速上升,身體癱軟.儘管最後是虛驚一場,但是也讓我這個媽媽死了不少細胞.

7月又生了一次病,這次就沒那麼好過了.從12日一直持續了9天,病才完全好.面對高燒持續不退,又全身長紅斑,我完全沒了主意.熙熙又極度排斥吃藥,每次餵的時候都好像跟他打了一場仗.到最後,是生什麼病都不知道,就這樣糊里糊塗地過來了.

之後其實熙熙都沒生什麼病,算是一個蠻健康的小孩,直到有一天.爸比有位客戶的小孩子,快6歲了才發現有近視的問題,由於很晚才發現,所以造成弱視.弱視是一件很可怕的事情,因為這意味著你就算戴了眼鏡也看不見,因為視神經根本沒發育,將來長大了不能開車,開飛機或從事與眼睛有關的工作.如果在6歲之前就能夠矯正弱視,這個病是可以治的.但是那位先生的小孩因為發現的時間已經算晚了,所以治療起來小孩子很痛苦,因為要採取遮眼治療,就是遮住一隻眼睛,只讓一隻眼睛看東西.但是再苦,爸媽也要陪孩子一起渡過難關.

聽了這些以後,爸比覺得事情很嚴重,因為他自己是高度近視,很怕遺傳給熙熙.為了及早發現及早治療,我們決定做個實驗.把熙熙拉到5米以外站著,問他看不看得見他認識的數字或英文,很糟糕,有幾個他完全答不對.我們很緊張,不能讓事情再拖下去,決定馬上去醫院確認.

2009年10月27日,掛了台大的小兒眼科,一位很年輕的女醫師認為熙熙有近視,但是有幾度她無法確定.她建議我們隔天再去一次,給一位很有經驗的老醫生看,因為靠目測他就可以很準確地講出應該配幾度.

隔天我們又去了,掛了那位老醫生林隆光的診.診間的人很多,都是國小以下的小小孩,這麼多人都有眼睛的問題嗎?我有點吃驚.經過好幾次驗光,機器的,人工的,還點了散瞳劑.小熙熙還重來沒做過這樣的檢查,看得見的還可以很配合地指出來,看不見的時候就完全無法專心了,就算現在,他都已經有了快兩年的檢查視力的經驗了,每次比方向的時候還是有相同的毛病.更別說滴眼藥水了,那簡直是要他的命.但做完檢查,一樣逃不過被宣判的命運:先天近視加散光,當然併發弱視,所以要馬上配戴眼鏡,而且雙眼近視度數350,散光度數是300.

得知結果的當下,我就給爸比打了電話,儘管我們已經有了心理準備,但真的面對的時候還是有點接受不了.尤其是爸比,非常懊悔,也十分地自責.大概是這種心理作祟吧,我們決定多給幾個醫生看看,最後再來決定要不要給熙熙配鏡,畢竟這麼小就戴眼鏡實在是太可憐了!

那天下午,我就帶著熙熙又去李廣德眼科診所,這家就在我們上一個住處的對面,以前我眼睛有什麼不舒服都去那裡看,現在換熙熙.醫生擔心熙熙是假性近視,要我先點兩天的散瞳劑再說,早上點一次,晚上點一次.10月30日,我們又去了,視力改善的狀況不大,確定是先天近視,要戴眼鏡,然後再配合做一些弱視的治療.

我們還是不死心,繼續打聽哪裡有不錯的小兒眼科醫生,同社區有個小朋友還在上幼稚園就戴了眼鏡,問他的阿嬤才知道他是先天遠視.一般小孩生下來就是遠視,視力會逐步變為正常,先天遠視說明他生下來的時候超過一般的小孩,但經過眼鏡的矯正,總有一天他是可以取下眼鏡的.我們決定也去這家試試看.

11月2日,約診前往.這家星星親子眼科診所(www.staricare.com)位在AIT的旁邊,是台灣第一家採預約制的兒童眼科診所,一看之下,環境果然比較高級,當然收費也很高級,和台大差不多.也是做了一大堆檢查以後,醫生說熙熙是先天性近視加散光.我怕是熙熙2歲多的時候就讓他看電視,把眼睛給弄壞了,醫生果斷地說這不可能,人生下來就是幾百度的遠視,假設每天都一直看電視,一年下來視力也頂多深200度,不可能從遠視幾百度變成現在的近視300度.到今天為止,我終於知道了自己不是罪魁禍首,這算是另一種形式的安慰嗎?他說,像熙熙這種先天性的近視,眼軸比普通人長,近視的度數一定就是不斷地加深,我們大人唯一能做的就是控制這個速度,不要讓小孩過早地發展成為高度近視,至於將來眼球結構成熟以後,科學技術也進步了,再來看有什麼辦法能夠不依賴眼鏡.陳醫師還提到,散瞳劑不可以白天點,因為點了散瞳劑,眼睛會畏光,儘管沒有研究資料可以證明它有什麼副作用,可是對小孩而言,還是不可以白天點.那這樣李廣德醫師不是被他打槍?看來在學術見解上,大家的分歧還不小.另外,他們診所還附設配鏡中心,如果3個月內小孩的度數加深,可以免費換鏡片.

確診之旅還沒完,同社區的另一位媽媽介紹總統府附近的一家林超群眼科診所(http://www.eyedrlin.com.tw).11月4日,我又和熙熙去了這一家.這家診所很特別,有林醫師自己研發的用來改善近視和弱視的設備.現場就可以看見許多國小學童戴著外型怪怪的帽子在看電視,在玩電腦.林醫師也認為熙熙是先天性近視加散光,可是小孩必須能夠清楚地指認視力表,才看得出用來治療的設備到底有沒有效,熙熙年紀尚小,還不太能夠很好地指認,所以那些設備對他而言,使用上還嫌太早.不過,熙熙如果要在診所附設的配鏡中心配鏡,小姐有給我報價,比星星要貴,而且沒有3個月免費換鏡片之類的.

現場我還拿到很多衛教宣傳單,上面的一些資訊可以拿出來供大家參考:
1.近視的原因是「長時間」「近距離」使用眼睛所造成。

2.因為眼睛裡面,有一塊自動對焦的肌肉叫「睫狀肌」,當你看物體的距離是30公分時睫狀肌會立刻收縮300度,如果用眼距離拉近為20公分,則收縮到50015公分時收縮力立刻會增加到 700度,所以如果長時間近距離用眼,近視就會一直加深。

3.首先改變每天的用眼習慣最為重要,寫功課,看書的距離要有40公分以上,用電腦要距離60公分以上,看電視則距離2.5~3公尺即可,不可太遠,太遠時視角會變小,眼睛反而更累。用眼時間要縮短、切斷,不要連續;每看書、寫字15分鐘即暫停一下約5分鐘,把視線移開,這樣才不是長時間、近距離用眼,才能預防近視持續加深。

4.看電視屬於遠距離,只要廣告時間視線移開銀幕休息,就不是長時間用眼。有些家庭不讓小孩看電視,休閒時間小孩就是在看書,看書所用的調節壓力是300度,而看電視3公尺時,所用的睫狀肌壓力只要30,只有看書的十分之一,所以當然看電視時眼睛比看書輕鬆。

綜合四家眼科診所看診後的感受,最後我和爸比選擇了星星.11月6日,我們去星星配好了熙熙的第一副眼鏡,2,900大洋,配鏡的莊先生很為客戶著想,因為我們家是男生,年紀又小,配太好的鏡片沒太大必要.之後,我們就開始了每幾個月就要去星星報到的生活,因為陳醫師覺得熙熙的弱視處於治療期,要時常追蹤.可是永和到美國在台協會還蠻不方便的,變成常常去程我們都會坐計程車,這樣一年下來開銷也不小.陳醫師特別叮囑我們,不要限制孩子用眼,只要注意不要太長時間和太近距離就可以了,因為熙熙的先天散光造成弱視,從而使視神經沒有接收到刺激而停止發育,現在配了眼鏡,就是為了讓他看清楚,用清晰的影像來刺激視神經的發育,所以要多用眼.我們還很擔心熙熙不願意配戴眼鏡,陳醫師說這也不必,因為有了眼鏡看得更清楚,你不給他戴他才要跟你急呢.事實證明,醫師果然說中了,除了洗澡和睡覺,熙熙沒有戴眼鏡以外,其他時間熙熙是不許我們拿走眼鏡的.回家以後,我還立即去藥局買了眼睛的保健品.希望內外雙管齊下,能夠帶來良好的治療效果.

2009年11月02日右眼0.2左眼0.2 第一次看診
          11月06日右眼0.3左眼0.3 配鏡
          12月04日右眼0.6左眼0.4 配戴眼鏡後,右眼視力迅速上升,表示弱視有得到改善,但兩眼出現視差.醫生說再觀察一個月,如果依然如此,就需要遮眼治療.
2010年01月08日右眼0.7左眼0.4 開始遮右眼治療,每天4小時,配戴時不能運動跑跳,怕發生危險.遮眼布150大洋.期間熙熙尚算配合.
          02月05日右眼0.6左眼0.6 進展不錯,每天的遮眼時間從4小時降為2小時.
          04月02日右眼0.5左眼0.5 視力退步50度.結束遮眼治療.
          04月28日下午      我們又去了一次台大,因為之前約的時間就是每半年回診一次.大概我們掛號的時間不對,國小以下要上午看診,所以感覺林醫師的態度很差,熙熙在回答問題的時候左右搖擺,就被他兇了,說什麼:"看得見就看得見,看不見就看不見,不要用猜的!"我當時就有點生氣,回了一句:"這麼小的小孩不知道什麼叫做騙,他只是被你的大聲嚇到了."醫生繼續回嗆:"是你見過的小孩多,還是我見過的小孩多?"我不懂,只是答不上來圖片上的數字,有必要那麼大聲嗎?後來寫信去客訴,才知道原來林醫生年紀太大,耳朵不好,聲音大就成了他的自然反應.不過由這次我們也知道說,台大覺得小孩太小,是不贊成用散瞳劑的.為了以策萬全,星星給熙熙開的每天晚上點一次的散瞳劑,從那以後我再也沒給他用過.可是我並沒有告訴星星的陳醫師,於是他每次看診還是照樣開,我也照樣拿,只是覺得不知道到底跟他講我們的決定好,還是不講比較好,還蠻掙扎的!
          06月02日右眼0.6左眼0.5 視力沒有太大起色,我建議是不是改用多焦鏡片.其實因為熙熙眼睛上有缺陷,逼得我這個媽媽常常上網學習相關知識,學界現在普遍認為控制學童的近視度數,多焦鏡片加上散瞳劑是目前行之有效的方法,也有許多成功的案例.於是我建議醫師是不是可以考慮做這樣的改變.經過和配鏡師的商量,陳醫師同意了我的方案,加深度數,改配多焦.3,800大洋.多焦的意思就是,看遠從鏡片的上面,看近從鏡片的下面,為了確保效果,醫生特別囑咐,要注意小孩的用眼習慣,不正確的時候一定要糾正,不然適得其反.
          07月23日右眼0.6左眼0.9 左眼視力迅速上升,一方面是弱視得到改善,一方面多焦也發揮了作用吧!^0^但兩眼又出現視差,再觀察一個月,如果依然如此,又需要重啟遮眼治療.
          10月15日右眼0.9左眼0.8 好加在!不用遮眼了.弱視的恢復狀況更好了.
2011年01月03日右眼0.9左眼0.9 繼續保持良好發展勢頭.1月1日去石門水庫玩,撞到石凳子,鏡架無法修復,換了一個鏡架,1,100大洋.
          04月01日右眼0.8左眼0.9 可以說弱視已經完全好了.

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